¿Qué es la vitamina D?
Cuando hablamos de vitamina D nos solemos referir a 2 formas de estructura muy similar, la vitamina D3 (colecalciferol) y la vitamina D2 (ergocalciferol), aunque su familia de moléculas es mucho más extensa.
La vitamina D está formada por una familia de sustancias químicas con actividad semejante, pero cuando hablamos de vitamina D de forma genérica nos referimos tanto a la vitamina D3 (colecalciferol) como a la vitamina D2 (ergocalciferol).1
Figura 1. provitamina y vitamina D33
La vitamina D3 o colecalciferol se obtiene principalmente de manera endógena, a través de la síntesis cutánea, a partir de 7-deshidrocolesterol mediante una reacción fotoquímica accionada por el componente ultravioleta de la luz solar.2
La vitamina D3 por sí misma no es biológicamente activa, pero enzimas hepáticas (CYP2R1 y CYP27A1) y renales (CYP27B1) convierten este precursor a 1,25-dihidroxicolecalciferol (calcitriol), hormona que regula la captación de calcio en el intestino, así como la concentración de calcio y fosfatos óseos.2
Figura 2. Provitamina y vitamina D23
La vitamina D2 o ergocalciferol es un producto comercial formado por la irradiación UV del ergosterol contenido en las levaduras. La vitamina D2 es similar estructuralmente a la D3, con una pequeña modificación en la cadena lateral que se une al anillo esterol D.
Aunque ambas tienen los mismos efectos biológicos, la vitamina D2 es la que se añade habitualmente a la leche y la mantequilla como suplemento dietético.2
¿POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE LA VITAMINA D?
La vitamina D es necesaria para la regulación del metabolismo del calcio y el fosfato, siendo la mineralización ósea su principal función.2,4
La forma biológicamente activa de la vitamina D, el calcitriol o 1,25(OH)2D, aumenta la concentración de calcio sérico mediante 3 mecanismos:2,4
¿A QUÉ SE DEBE LA FALTA DE VITAMINA D?
Existen numerosos factores que reducen la disponibilidad de vitamina D3, interfiriendo en su síntesis fisiológica, su absorción o su metabolismo. Entre ellos cabe destacar los siguientes:5
¿DÓNDE SE PUEDE ENCONTRAR LA VITAMINA D?
La vitamina D la podemos obtener de forma natural por dos vías:4
FUENTE ENDÓGENA
La síntesis cutánea es la principal vía de obtención de vitamina D en humanos, a través de la conversión fotolítica del 7-dehidrocolesterol en previtamina D3 que espontáneamente isomeriza a colecalciferol (vitamina D3)
FUENTES EXÓGENAS ALIMENTARIAS
Los alimentos ricos en vitamina D son principalmente los pescados azules, los lácteos no desgrasados, los huevos y, en menor proporción, algunos hongos.
CASOS CLÍNICOS
Accede a nuestros casos clínicos para conocer la involucración de la vitamina D en diversas patologías.
Referencias
- Gómez de Tejada Romero MJ, Sosa Henriquez M, Del Pino Montes J, Jódar Gimero JM, Quesada Gómez JM, Cancelo Hidalgo MJ, et al. Documento de posición sobre las necesidades y niveles óptimos de vitamina D. Rev Osteoporos Metab Miner. 2011. 3;1:53-64.
- Institute of Medicine Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium. The National Academies Collection: Reports funded by National Institutes of Health. In: Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB, editors. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press (US). Copyright © 2011, National Academy of Sciences.; 2011.
- EFSA NDA Panel (EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies). Scientific opinion on dietary reference values for vitamin D. EFSA Journal. 2016. 14(10):4547, 145 pp.
- Valero Zanuy MA, Hawkins Carranza F. Metabolismo, fuentes endógenas y exógenas de vitamina D. REEMO. 2007. 16(4):63-70.
- Cucalón Arenal JM, Blay Cortés MG, Zumeta Fustero J, Blay Cortés V. Actualización en el tratamiento con colecalciferol en la hipovitaminosis D desde atención primaria. Med Gen Fam. 2019. 8(2):68-78.
Metabolismo de la vitamina D
La síntesis, absorción y almacenamiento de la vitamina D en conjunto forman un proceso complejo en el que intervienen diferentes órganos.
SÍNTESIS
- La segunda hidroxilación tiene lugar principalmente en el riñón por la 1-hidroxilasa y da lugar a la forma activa biológica, el calcitriol o 1,25(OH)2D.1,2 El calcitriol o 1,25(OH)2D, a través de la unión a su receptor (VDR), ejerce su actividad hormonal en numerosos tejidos del organismo.2
- En el ser humano la mayor parte de la vitamina D proviene de la transformación cutánea del 7-dehidrocolesterol en colecalciferol en presencia de la luz solar. Durante la exposición a la luz ultravioleta de longitud de onda entre 290-315 nm, los fotones son absorbidos por el 7-dehidrocolesterol que se encuentra incorporado en la bicapa lipídica de la membrana plasmática de las células de la epidermis y la dermis.La absorción de la radiación ultravioleta abre el anillo B del 7-dehidrocolesterol, formando el precolecalciferol o previtamina D3, estructura menos rígida que proporciona a la membrana celular una mayor permeabilidad a diversos iones, incluido el calcio.1,2
- El precolecalciferol es inestable y rápidamente se convierte en colecalciferol. A medida que la vitamina D3 se sintetiza, se libera al espacio extracelular y penetra en el lecho vascular de la dermis.1,2 Unida a la proteína transportadora de vitamina D, el colecalciferol llega al hígado, donde sufre la primera hidroxilación mediante la 25-hidroxilasa hepática, dando lugar al calcidiol o 25(OH)D, también llamado calcifediol.1,2
Figura 1. Figura 1. Metabolismo de la vitamina D3.
ABSORCIÓN
Debido a su naturaleza soluble en grasa, la vitamina D de la dieta (ya sea D2 o D3) se absorbe con otras grasas dietéticas en el intestino delgado. La eficiencia en la absorción de vitamina D depende de la presencia de grasa en el lumen, que desencadena la liberación de ácidos biliares y lipasa pancreática. A su vez, los ácidos biliares inician la emulsificación de lípidos, la lipasa pancreática hidroliza los triglicéridos en monoglicéridos y ácidos grasos libres, y los ácidos biliares apoyan la formación de micelas que contienen lípidos, que se difunden en los enterocitos.4,5
Dentro de la pared intestinal la vitamina D, junto a los lípidos dietéticos, se empaquetan en quilomicrones. Es importante destacar que, si bien una fracción de la vitamina D intestinal recién absorbida también se transporta junto con los aminoácidos y los carbohidratos al sistema portal para llegar directamente al hígado, la principal vía de absorción de la vitamina D es la incorporación de los quilomicrones que llegan a la circulación sistémica a través de las vías linfáticas. Los quilomicrones lipídicos se metabolizan en tejidos periféricos que expresan lipoproteína lipasa, particularmente en tejido adiposo y músculo esquelético por ser ricos en esta enzima. Durante la hidrólisis de los triglicéridos del quilomicrón, estos tejidos pueden absorber una fracción de la vitamina D contenida en ellos 4,5.
Almacenamiento
Los sitios de almacenamiento a largo plazo de vitamina D incluyen principalmente el tejido adiposo, el músculo, el hígado y otros tejidos. Siendo el tejido adiposo uno de los más importantes depósitos de vitamina D en el cuerpo.4,5
Referencias
- Valero Zanuy MA, Hawkins Carranza F. Metabolismo, fuentes endógenas y exógenas de vitamina D. REEMO. 2007. 16(4) :63-70.
- Cucalón Arenal JM, Blay Cortés MG, Zumeta Fustero J, Blay Cortés V. Actualización en el tratamiento con colecalciferol en la hipovitaminosis D desde atención primaria. Med Gen Fam. Edición Digital. 2019. 8(2): 68-78.
- Keane JT, Elangovan H, Stokes RA, Gunton JE. Vitamin D and the liver – Correlation or Cause? Nutrients. 2018. 10.496.
- Institute of Medicine Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin DaC. The National Academies Collection: Reports funded by National Institutes of Health. In: Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB, editors. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press (US). Copyright © 2011, National Academy of Sciences. 2011.
- EFSA NDA Panel (EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies). Scientific opinion on dietary reference values for vitamin D. EFSA Journal. 2016. 14(10): 4547, 145 pp.
