¿Cómo restaurar los valores séricos normales de vitamina D?

El tratamiento del déficit de vitamina D permite restaurar los niveles normales en los pacientes afectados, así como prevenir una recurrencia en este déficit.

QUÉ MOLÉCULA UTILIZAR EN LA SUPLEMENTACIÓN FARMACOLÓGICA
DE VITAMINA D

El colecalciferol, precursor fisiológico del calcitriol [1,25(OH)2D] o forma de la vitamina D biológicamente activa1, debe usarse y prescribirse en la mayoría de situaciones clínicas de déficit de vitamina D.2

  • La administración farmacológica de colecalciferol es capaz de restaurar los niveles de vitamina D en condiciones de déficit.1
  • Proporciona niveles plasmáticos más estables y mantenidos en el tiempo.1
  • Vida media de 60 días.1
  • Permite una pauta semanal o mensual.3
  • La suplementación con colecalciferol es de especial interés para pacientes con baja adherencia al tratamiento, administraciones intermitentes o en periodos estacionales de carencia de vitamina D.4

ALGORITMO DE TRATAMIENTO DEL DÉFICIT DE VITAMINA D

Se propone un algoritmo empírico para el tratamiento de la hipovitaminosis D en población de riesgo.1

Figura 1. Propuesta de algoritmo empírico de hipovitaminosis D. [Anexo en Cucalón JM, et al. 20191]

*Ante una analítica sería conveniente marcar los criterios de tratamiento en función de sus niveles en sangre y de la necesidad clínica del paciente. Esta sería una propuesta general de comienzo y mantenimiento. **Ante la ausencia o no indicación de analítica, se trataría en función de la necesidad clínica o factor de riesgo del paciente. Esta sería una propuesta con carácter general y minimizando riesgo de toxicidad. ***Manejo de la insolación y dieta rica en pescados para cubrir requerimientos o suplementación. 

ES: Endocrine Society Clinical Practice Guidelines. IOF: International Osteoporosis Foundation Positon Statement. NOF: National Osteoporosis Foundation Clinicians Guide. EFSA: European Food Safety Authority. 

Referencias

  1. Cucalón Arenal JM, Blay Cortés MG, Zumeta Fustero J, Blay Cortés V. Actualización en el tratamiento con colecalciferol en la hipovitaminosis D desde atención primaria. Med Gen Fam. 2019; 8(2): 68-78
  2. Sosa Henríquez M, Gómez de Tejada Romero MJ. Cholecalciferol or Calcifediol in the Management of Vitamin D Deficiency. Nutrients. 2020. 12(6):1617
  3. Varsavsky M, Rozas Moreno P, Becerra Fernández A, Luque Fernández I, Quesada Gómez JM, Ávila Rubio V, et al. Recomendaciones de vitamina D para la población general. Documento de consensoSEEN. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017; 64(S1): 7-14
  4. Vieth, R. Vitamin D supplementation: cholecalciferol, calcifediol, and calcitriol. Eur J Clin Nutr. 2020; 74(11): 1493-97.